Il mal di schiena acuto o cronico nella regione lombare accompagna una serie di malattie della colonna vertebrale e degli organi interni. Per la diagnosi iniziale, è possibile contattare un medico di medicina generale o un neurologo. Durante l'esame vengono prescritti esami del sangue e delle urine, ecografia, computer e risonanza magnetica. Se la colonna vertebrale fa male nella regione lombare, non sempre è necessario il trattamento: un disturbo funzionale innocuo si risolve da solo con cambiamenti nelle abitudini comportamentali. In caso di patologia evidente, il regime di trattamento dipende dal fattore scatenante.
Cause del mal di schiena
Il dolore spinale nella parte bassa della schiena è spesso associato a processi degenerativi-distrofici sullo sfondo di:
- osteocondrosi e deformazione del disco
- spondilosi con escrescenze ossee sulle vertebre, spasmi muscolari, coinvolgimento dei nervi radicolari nella regione lombosacrale e delle membrane del midollo spinale
- spondiloartrosi - la malattia è caratterizzata dalla degenerazione delle superfici articolari e dalla diminuzione dello spazio articolare delle vertebre, dai cambiamenti nell'apparato muscolo-legamentoso, dalla capsula articolare e dalla formazione di osteofiti
- spondilolistesi: spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra e diminuzione del diametro del canale spinale
- ernie discali
Gli esperti identificano le cause secondarie del dolore lombare: disturbi metabolici, processi tumorali con metastasi alle ossa scheletriche, malattie renali, intestino, ecc.
Tipi di mal di schiena
Il dolore può essere acuto, il paziente, descrivendo le sensazioni, dice che "nella regione lombare la mia schiena si è improvvisamente bloccata", "è impossibile sopportare e trovare una posizione comoda", "mi viene portata via la schiena", "come se qualcosa pulsasse, bruciasse nella zona sacrale", "ero contorto", ecc.
Se ti fa male la parte bassa della schiena per più di tre mesi, si dice che sia cronico.
Per natura si distinguono:
Dolore meccanico: si manifesta o si intensifica nel pomeriggio, dopo l'attività fisica, si risolve dopo il riposo e si associa a disturbi degenerativi-distrofici o funzionali delle strutture della schiena.
Infiammatori: pagcompare dopo essersi alzati dal letto, diminuisce con l'attività fisica e l'assunzione di FANS.
A seconda delle strutture coinvolte si distinguono:
Dolore locale nella parte posteriore sullo sfondo di danni alle articolazioni, ai legamenti e alle strutture ossee. Sono tipici una localizzazione chiara, una natura costante e una gravità moderata. Le sensazioni variano con i cambiamenti nella posizione del corpo.
Riflesso dolore (riferito). Si irradia alla colonna lombare in caso di patologie degli organi interni della piccola pelvi e della cavità addominale, e può irradiarsi ai glutei e alle cosce. Per natura - profondi, tiranti, doloranti, ci sono altri sintomi.
Dolore radicolare. Si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni dei nervi spinali, l'intensità è più forte di un riflesso e si diffonde dalla colonna vertebrale alla periferia. Il dolore radicolare può irradiarsi agli arti inferiori. Tosse e starnuti aumentano il disagio.
Dolore miofasciale, causato da uno spasmo protettivo, è presente in molte malattie della colonna vertebrale.
Pronto soccorso per il mal di schiena
Per alleviare i sintomi con una diagnosi nota, è consentito assumere un farmaco con effetto analgesico raccomandato da un medico. Se la colonna vertebrale fa male nella regione lombare, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna patologia che richieda cure mediche di emergenza. La pielonefrite acuta, il blocco dei calcoli ureterali, la colica renale, l'osteomielite, la frattura da compressione della colonna vertebrale, la compressione del midollo spinale, ecc. possono richiedere il ricovero immediato.
Quale medico devo contattare?
Se il tuo mal di schiena è insopportabile, puoi chiamare un'ambulanza. Se è colpita la parte bassa della schiena, ma il paziente è in grado di muoversi autonomamente, è necessario recarsi presso un neurologo, terapista, medico di medicina generale o chirurgo. Nelle cliniche private è possibile fissare un appuntamento con un vertebrologo. Se la temperatura aumenta o il tipo di urina cambia, è necessaria una consultazione con un urologo.
Metodi diagnostici
Se ti fa male la schiena nella regione lombare, quanto segue ti aiuterà a trovarne la causa:
- analisi della storia dello sviluppo della malattia (anamnesi) - il medico chiarisce il fattore del trauma, patologie concomitanti, conduce un esame con una valutazione dello stato ortopedico e neurologico
- test di laboratorio: cambiamenti infiammatori nelle urine e negli esami del sangue indicano problemi al tratto urogenitale
- tomografia computerizzata, lo studio mostra cambiamenti nel sistema osteoarticolare
- La risonanza magnetica, la risonanza magnetica della colonna vertebrale consente di chiarire le condizioni dei tessuti molli: legamenti, muscoli, cartilagine, nervi
- scintigrafia delle ossa scheletriche, lo studio è prescritto per la patologia tumorale
- studi funzionali: elettromiografia, neurografia per determinare le condizioni dei muscoli, conduzione nervosa
Come trattare il mal di schiena
Il trattamento dipende dalla causa patogenetica; la terapia conservativa è efficace nella maggior parte dei pazienti. Più spesso prescritto:
- farmaci antinfiammatori non steroidei
- rilassanti muscolari
- condroprotettori
- antispastici
- Vitamine del gruppo B
- ormoni
- prodotti per uso esterno
In assenza di dinamiche positive, vengono eseguiti dei blocchi: anestetici e corticosteroidi vengono iniettati nei punti trigger. Si consiglia al paziente di riposare a letto per un breve periodo: l'immobilità prolungata contribuisce alla cronicità del processo.
Per migliorare le condizioni di un paziente con malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, è ampiamente utilizzato il trattamento non farmacologico.
Riabilitazione
Gli specialisti di cliniche specializzate sanno come curare la schiena in caso di mal di schiena. Oggi ci sono molti programmi di riabilitazione, che includono:
- agopuntura
- fisioterapia - elettroforesi con antidolorifici, magnetoterapia e laserterapia
- massaggio
- terapia fisica sotto la supervisione di un istruttore, lezioni su moderne macchine ginniche
- osteopatia/terapia manuale, ecc.
Sono disponibili consultazioni con un neurologo, vertebrologo, ortopedico-traumatologo, ecc.
Conseguenze
Se non si cerca un aiuto professionale, è prevista la progressione della malattia fino a quando il paziente diventa disabile. Le complicazioni includono:
- disfunzioni degli organi pelvici: incontinenza urinaria e fecale, disfunzioni sessuali
- curvatura della colonna vertebrale
- paralisi e paresi degli arti
- sindrome del dolore persistente, peggioramento della qualità della vita, ecc.
Prevenzione
Per ottenere la stabilizzazione della condizione, i pazienti con disturbi degenerativi della colonna vertebrale devono essere osservati da uno specialista specializzato e sottoposti a un ciclo di terapia riparativa/di mantenimento 1-2 volte l'anno. Misure complesse aiuteranno a migliorare le condizioni dei muscoli della schiena, a correggere la postura, a migliorare i processi metabolici e a prevenire l'insorgenza di dolore.